让宜兰人在故乡善终前阵子报纸头版刊登了「这颗心脏比总统重要」的新闻:为护送一颗心脏送到台北移植,国道警察封闭雪山隧道北上外侧车道,救护车在短短7分钟内通过雪隧,连总统车队都不曾有如此礼遇。 捐赠者是一位住在宜兰的男性,中风后吞嚥困难,在进食时呛到,送抵阳明大学附设医院(原署立宜兰医院)急救后虽然恢复生命徵象,但呈现脑死状态。在医疗团队跟家属恳谈后,家属决定捐出心脏等器官,至少帮助了7个人。

这件事正巧反映阳大附医安宁照顾的特色──从急重症开始推广善终的观念。

「医生不只要医『生』,也要顾『死』,」胸腔内科主治医师、内科加护病房主任陈秀丹说,对急重症生命末期的病人来说,很多治疗已经没有帮助,甚至增加不必要的痛苦,「推动善终是基于尊重病人生命的品质与尊严。」

2006年前,宜兰只有两家医院办理安宁居家照护,病人如果需要住院,得往台北跑。阳大附医设立兰阳地区第一间安宁病房后,宜兰人在故乡善终又多了一个保障。

安宁疗护团队会主动出击找病人。他们每天利用住院诊断码系统蒐寻癌症病人,了解病情及是否需要安宁照顾。如果和其他科医师见解不同,可提报到伦理委员会讨论。

DNR不等于放弃病人

推动善终遇到的一大困难是家属。很多家属要求医生不可告知病人真实的病情,病人无从选择将来病重、危急时要不要急救。

有位鼻咽癌转移到肺部的病人,家属要求医生跟病人说是肺「炎」,后来他呼吸衰竭,医生问要不要插管,病人以为自己是肺炎、病会好,所以决定插管。 什幺是鼻咽癌?

鼻咽癌是一种发生在鼻咽或是上咽喉部的癌症,鼻咽癌共可分为三类;角化性癌、未角化性癌以及未分化型,鼻咽癌前期症状与其他疾病类似,因此许多症状常被忽略,且年轻患者不少,许多病患自恃身体状况良好,反而延误就...

什幺是肺炎?

肺炎是指肺脏的肺泡发炎造成各种症状的疾病。 发生细菌性肺炎时,细菌在肺脏快速繁殖增生,病人会出现寒颤高烧、剧烈咳嗽、咳脓痰、呼吸喘、胸痛等症状。如果没有治疗,细菌还可能进入血流,到脑部造成脑膜炎;到耳...

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